Son Güncelleme: 20 Aralık 2025

Work and Study Sigortası: Kapsam Dışı Kalan 10 Durum ve Öğrencinin Yapması Gerekenler

Work and Study planıyla yurt dışına giden öğrenciler için sağlık ve seyahat sigortası, beklenmedik risklere karşı güvence sağlar. Ancak her poliçenin bir “kapsam dışı” listesi vardır ve bu listeyi bilmemek, hasar anında ciddi hayal kırıklığı yaratabilir. Lemon Academy olarak, hem doğru korumayı seçmeniz hem de olası muafiyetleri önceden görüp doğru adımları atmanız için bu rehberi hazırladık.

İçindekiler

• Work and Study Sigortası Nedir?
• Neden Kritik? Kapsam ve Muafiyetleri Tanımak
• Kapsam Dışı Kalan 10 Durum
  • 1) Beyan edilmeyen kronik/önceden mevcut hastalıklar
  • 2) Rutin kontroller, aşılar ve planlı tedaviler
  • 3) Estetik/kozmetik işlemler ve bazı diş tedavileri
  • 4) Aşırı riskli sporlar ve tehlikeli aktiviteler
  • 5) Alkol/uyarıcı madde etkisindeki kazalar
  • 6) Yasal olmayan veya izin dışı çalışma kazaları
  • 7) Vize ve göçmenlik ihlallerine bağlı masraflar
  • 8) Eşyayı gözetimsiz bırakma, dikkatsizlik kaynaklı kayıplar
  • 9) Salgın, karantina ve seyahat kısıtlamaları
  • 10) Psikolojik destekte bekleme süreleri ve limitler
• Hasar Anında Öğrencinin Yapması Gerekenler
• Pratik Öneriler ve Kaçınılacak Hatalar
• Hızlı Kontrol Tablosu
• Sonuç
• Sıkça Sorulan Sorular

Work and Study Sigortası Nedir?

Work and Study programlarında; dil eğitimi, staj veya yarı zamanlı çalışma gibi bileşenler aynı anda yürür. Bu kapsamda alınan sigorta, genellikle acil sağlık giderleri, kaza sonucu tedavi, tıbbi tahliye ve bazen bagaj/seyahat aksaklıklarını kapsar. Programın yapısına göre değişen poliçeler için eğitim ve çalışma koşullarınıza özel içerik seçmek kritik önemdedir. Eğer programınız hakkında bilgi toplama aşamasındaysanız, genel çerçeveyi görmek için Work and Study sayfasına göz atabilirsiniz.

Neden Kritik? Kapsam ve Muafiyetleri Tanımak

Sigorta poliçeleri, “kapsam” ve “kapsam dışı” maddelerden oluşur. Kapsam dahilindeki bir olayda teminat devreye girerken, muafiyet listesinde yer alan bir durumda ödeme yapılmayabilir veya limitler ciddi biçimde kısıtlanır. Yurt dışındaki medikal masrafların yüksekliği düşünüldüğünde, muafiyetleri önceden bilmek hem bütçenizi korur hem de doğru davranışı belirlemenizi sağlar. Teminatlar, muafiyetler, bekleme süreleri ve istisnalar hakkında daha ayrıntılı bir çerçeve için Yurtdışı Eğitimde Sağlık Sigortası sayfamızdan da yararlanabilirsiniz.

Kapsam Dışı Kalan 10 Durum

1) Beyan edilmeyen kronik/önceden mevcut hastalıklar

Hipertansiyon, astım, diyabet gibi önceden var olan rahatsızlıkların saklanması veya beyan edilmemesi, hasarın reddiyle sonuçlanabilir. Bazı poliçelerde “önceden mevcut hastalık” için ek primle genişletilmiş teminat sunulur; yoksa, bu tür masraflar kapsam dışına düşer.

Ne yapmalı: Sağlık geçmişinizi başvuru sırasında doğru ve eksiksiz beyan edin; kronik rahatsızlıklar için ek teminat seçeneklerini değerlendirin.

2) Rutin kontroller, aşılar ve planlı tedaviler

Check-up, rutin kan testleri, aşılar ve planlı diş tedavileri gibi “acil olmayan” hizmetler çoğunlukla poliçe kapsamında değildir. Poliçeler genelde “ani ve beklenmedik” durumlara odaklanır.

Ne yapmalı: Türkiye’den çıkmadan gerekli rutin kontrolleri tamamlayın; gittiğiniz ülkedeki öğrenci sağlık sistemine (varsa) kayıt yaptırın.

3) Estetik/kozmetik işlemler ve bazı diş tedavileri

Estetik amaçlı cerrahiler ve kozmetik işlemler düzenli olarak hariç tutulur. Diş tedavileri çoğu poliçede yalnızca acil ve travma kaynaklı durumlarla sınırlıdır.

Ne yapmalı: Estetik/dental planlarınız varsa genel sağlık poliçesinden ayrı özel planları araştırın ve limitleri netleştirin.

4) Aşırı riskli sporlar ve tehlikeli aktiviteler

Dalış, off-piste kayak, paraşüt, tırmanış gibi yüksek riskli aktiviteler bazen tamamen hariçtir veya “ek prim” ile dahil edilebilir. Hobi-profesyonel ayrımı da teminatı etkiler.

Ne yapmalı: Aktivitenizi yazılı olarak sigortaya bildirin; gerekiyorsa “extreme sports” ekini poliçeye ekleyin.

5) Alkol/uyarıcı madde etkisindeki kazalar

Alkol veya yasadışı maddelerin etkisindeyken yaşanan kazalar çoğunlukla ödenmez. Kanıt olarak hastane raporları ve tutanaklar incelenir.

Ne yapmalı: Güvenli davranın; olay anında tutanak ve tıbbi raporları eksiksiz dosyalayın.

6) Yasal olmayan veya izin dışı çalışma kazaları

Work and Study’de çalışma genelde “izinli ve belirli saatlerle” sınırlıdır. İzin dışı, kayıt dışı veya iş güvenliği kurallarına aykırı çalışmada oluşan kazalar kapsam dışında kalabilir.

Ne yapmalı: Çalışma izni şartlarını ihlal etmeyin; işverenin iş sağlığı ve güvenliği prosedürlerine uyun; iş kazasında tutanak tutturun.

7) Vize ve göçmenlik ihlallerine bağlı masraflar

Vize süresinin aşılması, statü ihlalleri, sınır dışı edilme ve bununla bağlantılı masraflar genellikle ödenmez. Göçmenlik süreçleri sigortanın teminat alanı dışındadır.

Ne yapmalı: Vize tarihlerinin takvimini yönetin; okul ve işveren yazışmalarını saklayın; uzatma gerekiyorsa erken başvurun.

8) Eşyayı gözetimsiz bırakma, dikkatsizlik kaynaklı kayıplar

Çanta veya elektroniklerin gözetimsiz bırakılması sonucu kayıp/çalıntı vakaları, “makul özen gösterilmediği” gerekçesiyle reddedilebilir. Yanlış paketleme kaynaklı hasarlar da hariç tutulabilir.

Ne yapmalı: Eşyalarınızı kilitleyin, makbuzları ve polis tutanağını temin edin; bagaj hasarında havayolundan rapor (PIR) alın.

9) Salgın, karantina ve seyahat kısıtlamaları

Pandemi, epidemi, resmi karantina ve sınır kısıtlamaları bazı poliçelerde kapsam dışıdır veya sınırlı asistansla kısıtlanır. Yeni nesil poliçelerde “salgın ek teminatı” opsiyonu bulunabilir.

Ne yapmalı: Seyahat öncesi güncel şartları kontrol edin; varsa “salgın teminatı” ekini poliçeye dahil edin.

10) Psikolojik destekte bekleme süreleri ve limitler

Psikolojik danışmanlık ve terapi hizmetlerinde bekleme süreleri (ör. 30 gün) ve düşük limitler sıktır. Önceden mevcut durumlar genelde hariç tutulur.

Ne yapmalı: Kampüs içi destek hatlarını araştırın; acil durumlar için yerel acil yardım numaralarını kaydedin; poliçedeki limit/bekleme süresini öğrenin.

Hasar Anında Öğrencinin Yapması Gerekenler

1) Güvenlik ve sağlık önce: Acil durumdaysanız öncelikle yerel acil çağrı numarasını arayın ve en yakın sağlık birimine başvurun.

2) Sigorta sağlayıcınızı hızla bilgilendirin: Çoğu poliçe 24–48 saat içinde bildirim ister. Sigorta kartı üzerindeki asistans hattını arayın; olayın tarih, saat ve yer bilgilerini net verin.

3) Belgeleri toplayın: Doktor raporu, reçete, fatura (ayrıntılı döküm), ödeme dekontu, polis raporu (hırsızlık/yaralanma durumunda), iş kazası ise işveren tutanağı. Tüm belgelerin tarihli ve imzalı olmasına dikkat edin.

4) Ağ içi sağlayıcı kullanımı: Sigortanızın anlaşmalı sağlık ağı varsa, yönlendirme alarak bu ağı tercih edin. Böylece “nakitsiz tedavi” mümkün olabilir.

5) Ödeme ve iade: Ağ dışı tesiste ödeme yaptıysanız, tüm faturaları saklayın ve talep formuyla birlikte iade başvurusu yapın.

6) Reddin itirazı: Dosyanız reddedilirse gerekçeyi yazılı alın. Ek belge, doktor görüşü veya tutanakla itiraz edin. Poliçedeki muafiyet maddesine karşı kanıt sunmak önemlidir.

7) Zaman yönetimi: Hasar başvurusunda son tarihleri kaçırmayın; e-posta yazışmalarını ve başvuru numaranızı arşivleyin.

Pratik Öneriler ve Kaçınılacak Hatalar

– Poliçeyi okumadan yola çıkmayın: Teminat limitleri, muafiyetler, bekleme süreleri ve “riskli aktiviteler” maddesini mutlaka inceleyin.

– Dijital kopya saklayın: Poliçe, pasaport, vize, okul kayıt belgesi, acil iletişimler ve reçetelerinizi bulut depoda tutun.

– Okul ve işveren koordinasyonu: Kampüs sağlık birimi, konaklama sorumlusu ve işvereninizle iletişimde kalın; prosedürleri öğrenin.

– Program planlaması: Dil kursu, çalışma ve sigorta süreniz uyumlu olsun. Öğrenim süreniz için uygun seçeneklere göz atmak isterseniz Yurtdışında Dil Eğitimi sayfasını inceleyebilirsiniz.

– Kendi durumunu bil: İngilizce iletişimini güçlendirmek ve acil durumlarda kendini ifade edebilmek için İngilizce Seviye Testi Çöz ile seviyeni kontrol et; gerekli görülen medikal terimleri önceden öğren.

– Seçim aşamasında destek al: Poliçeler arasında farklar büyüktür; Lemon Academy’nin uzman ekibi doğru planı eşleştirmede yardımcı olabilir. Genel danışmanlık ve başvuru süreci için Yurtdışı Eğitim Danışmanlık ekibimizle iletişime geçebilirsiniz.

Hızlı Kontrol Tablosu

Sonuç

Work and Study sigortası, doğru seçildiğinde büyük riskleri yönetilebilir kılar; ancak poliçelerin istisnaları sizi savunmasız bırakabilir. Kapsam dışı kalan 10 durumu önceden bilmek, gereken ek teminatları eklemek ve hasar anında doğru belgeleri toplamak süreçleri kolaylaştırır. Unutmayın, “ani ve beklenmedik” olan durumlar genelde teminatın odak noktasıdır; planlı veya ihlal içeren senaryolar ise çoğunlukla hariç kalır.

Lemon Academy olarak, program, ülke ve yaşam tarzınıza uygun sigorta kombinasyonunu belirlemeniz için yanınızdayız. Doğru poliçe, net beklentiler ve sağlam bir evrak yönetimiyle yurt dışı deneyiminizi güvenle yaşayabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

S1: Work and Study sigortam acil diş tedavisini karşılar mı?
Çoğu poliçe yalnızca kaza veya akut ağrı gibi acil diş müdahalelerini limitli olarak karşılar. Planlı dolgular, kanal tedavileri veya ortodonti genelde kapsam dışıdır. Poliçe limit ve şartlarını kontrol edin.

S2: Kronik hastalığım var; yine de sigorta yaptırabilir miyim?
Evet, ancak kronik rahatsızlıklar genellikle standart planda kapsam dışıdır. Bazı sigortalar ek primle “önceden mevcut hastalık” teminatı sunar. Başvuruda eksiksiz beyan şarttır.

S3: Hırsızlık yaşadım, hangi belgeler gerekir?
Polis raporu (olayın gerçekleştiği gün/48 saat içinde), mülkiyet kanıtı (fatura, seri numarası), olay yeri fotoğrafları ve varsa tanık beyanları talep edilir. Gözetimsiz bırakma şüphesi varsa dosya reddedilebilir.

S4: Riskli spora bir kere gideceğim; yine de ek teminat şart mı?
Eğer poliçeniz bu aktiviteyi kapsam dışı bırakıyorsa, tek seferlik dahi olsa ek teminat gerekir. Aksi halde hasar ödemesi reddedilebilir.

S5: Hasar başvurusunu geç yaparsam ne olur?
Birçok poliçe bildirim için süre kısıtı koyar (örneğin 24–48 saat). Gecikme, incelemeyi zorlaştırır ve reddi tetikleyebilir. Acil hatta haber verip referans numarası alın.

S6: Work and Study sırasında sadece dil kursuna gidiyorum; temel plan yeterli mi?
Eğitim türü, ülke ve kişisel risk profilinize bağlıdır. Yalnızca eğitim varsa temel plan çoğunlukla yeterlidir; ancak aktiviteler, pre-existing durumlar ve seyahat sıklığı ek teminat gerektirebilir.

S7: Salgın durumları artık tamamen kapsam dışı mı?
Hayır, bazı yeni poliçeler salgın ve karantina için sınırlı teminat sağlar. Poliçenizin özel şartlarını ve “salgın teminatı” ekini mutlaka kontrol edin.

S8: İtiraz sürecinde nasıl başarı şansımı artırırım?
Reddin yazılı gerekçesini alın, ilgili maddeyi işaretleyin, ek belgeler (doktor görüşü, tutanak, ödeme dekontu) sunun ve son tarihleri kaçırmayın. Tüm iletişimi yazılı tutmak faydalıdır.

S9: Sigorta ağındaki hastaneleri nasıl bulurum?
Asistans hattını arayarak veya sigorta portalındaki “provider network” haritasından konuma göre arama yapabilirsiniz. Ön onay almak çoğu zaman nakitsiz tedaveyi kolaylaştırır.

S10: Doğru planı seçmek için kimden destek alabilirim?
Lemon Academy’nin uzman ekibi, programınıza ve bütçenize uygun planları karşılaştırır, muafiyetleri açıklığa kavuşturur ve başvuru/hasar süreçlerinde yanınızda olur.